Αντίκτυπος του COVID-19 στη Θνησιμότητα και τη Νοσηρότητα το 2020 – Αντίκτυπος του COVID-19 στη Θνησιμότητα και Νοσηρότητα το 2020

4
Αντίκτυπος του COVID-19 στη Θνησιμότητα και τη Νοσηρότητα το 2020 – Αντίκτυπος του COVID-19 στη Θνησιμότητα και Νοσηρότητα το 2020

Αυτό το άρθρο είναι ένα επεξεργασμένο απόσπασμα ενός Ερευνητικού Σημειώματος που δημοσιεύτηκε από το Ινστιτούτο Αναλογιστών αυτήν την εβδομάδα και αποτελεί επέκταση σε μια προηγούμενη δημοσίευση με το ίδιο όνομα που παρουσιάστηκε στην Εικονική Σύνοδο Κορυφής All-Actuaries 2021. Μπορείτε να βρείτε το Σημείωμα Έρευνας εδώ.

Η εργασία μας εξετάζει διάφορους τρόπους με τους οποίους έχει μετρηθεί η θνησιμότητα από COVID-19 σε όλο τον κόσμο και στην Αυστραλία. Στη συνέχεια ρίχνουμε μια πιο προσεκτική ματιά στον αντίκτυπο του COVID-19 (συμπεριλαμβανομένων του κλεισίματος των συνόρων και άλλων μη φαρμακευτικών μέτρων) στην εμπειρία θνησιμότητας της Αυστραλίας κατά τη διάρκεια του 2020. Και τέλος, ρίχνουμε μια σύντομη ματιά στον αντίκτυπο του COVID-19 για μεγάλο χρονικό διάστημα όρος ασθένεια, με βάση μελέτες από τις ΗΠΑ, το Ηνωμένο Βασίλειο και τη Δανία.

Αυτό το απόσπασμα επικεντρώνεται στην εμπειρία θνησιμότητας των θανάτων που πιστοποιήθηκαν από γιατρούς στην Αυστραλία κατά τη διάρκεια του 2020, σημειώνοντας ότι οι θάνατοι που πιστοποιήθηκαν από γιατρό αποτελούν περίπου το 85-90% όλων των θανάτων στην Αυστραλία.

Ο γιατρός βεβαίωσε τους θανάτους το 2020

Αυτό το γράφημα δείχνει τους θανάτους που πιστοποιήθηκαν από γιατρό το 2020. ο «προβλεπόμενος» αριθμός θανάτων μας (προσαρμόσαμε μια σειρά πολυμεταβλητών μοντέλων γραμμικής παλινδρόμησης σε κάθε αιτία θανάτου, μετά από προσαρμογή για δημογραφικές αλλαγές) και τα 5ου/95ου εύρος εκατοστημόριου.

Χωρίσαμε το έτος σε πέντε περιόδους, πριν από το χτύπημα της πανδημίας, δύο περιόδους που συμπίπτουν με υψηλούς αριθμούς κρουσμάτων COVID-19 και θανάτους («κύμα 1» και «κύμα 2») και δύο περιόδους όπου τα κρούσματα COVID-19 ήταν χαμηλά .

  • Όχι απροσδόκητα, οι θάνατοι κατά την προ-πανδημική περίοδο ήταν λογικά Κλείσε να προβλέψει?
  • κατά το πρώτο κύμα, οι θάνατοι ήταν αρκετά πιο ψηλά από το προβλεπόμενο?
  • κατά την πρώτη περίοδο χαμηλού COVID-19, οι θάνατοι ήταν πιο χαμηλα από το αναμενόμενο, επειδή δεν σημειώθηκαν οι συνήθεις χειμερινοί θάνατοι από αναπνευστικό. Οι θάνατοι καθ‘ όλη αυτή την περίοδο παρέμειναν στους 2.700 περίπου την εβδομάδα, σε αντίθεση με τη συνηθισμένη τους ανάβαση.
  • κατά τη διάρκεια του δεύτερου κύματος, για τις περισσότερες εβδομάδες, οι θάνατοι παρέμειναν περίπου στο επίπεδο 2.700 έως 2.800, το οποίο είναι πολύ χαμηλότερο από το προβλεπόμενο, λόγω των συνεχιζόμενων χαμηλών θανάτων από το αναπνευστικό. Αλλά υπήρχαν τρεις εβδομάδες υψηλότερων θανάτων στα τέλη Ιουλίου/αρχές Αυγούστου. και
  • στη δεύτερη χαμηλή περίοδο COVID-19, ήταν οι θάνατοι Κλείσε να προβλέψει. Αυτό δεν οφείλεται στο γεγονός ότι αυξήθηκαν οι θάνατοι, αλλά επειδή το όφελος από τα μειωμένα επίπεδα αναπνευστικών ασθενειών δεν ήταν πλέον διαθέσιμο καθώς η Αυστραλία είχε περάσει τη συνηθισμένη χειμερινή καμπούρα.

Καθ‘ όλη τη διάρκεια του έτους, υπήρξαν σχεδόν 4.000 θάνατοι λιγότεροι από ό,τι είχε προβλεφθεί – σχεδόν 3% χαμηλότεροι. Αυτό οφείλεται σε χαμηλότερους αριθμούς θανάτων από το αναπνευστικό – τόσο όπου η αναπνευστική νόσος είναι η κύρια αιτία θανάτου όσο και όπου είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει.

Οι υψηλότεροι θάνατοι κατά τη διάρκεια των κυμάτων COVID-19 εξηγούνται πλήρως από τους θανάτους COVID-19;

Αυτό το γράφημα δείχνει τις ίδιες πληροφορίες όπως παραπάνω, αλλά εξαιρουμένων των 832 θανάτων COVID-19 που έχουν πιστοποιηθεί από γιατρό που περιλαμβάνονται στα δεδομένα ABS (αυτοί οι θάνατοι COVID-19 είναι χαμηλότεροι από τους 909 επίσημα καταγεγραμμένους θανάτους COVID-19, καθώς ορισμένοι θάνατοι θα έχουν αναφερθεί στο δικαστής ερευνών).

Όταν αφαιρούμε τους θανάτους από COVID-19, μπορούμε να δούμε τα ίδια χαρακτηριστικά που υπάρχουν στα κύματα 1 και 2:

  • Οι θάνατοι παραμένουν πολύ πάνω από τις προβλεπόμενες στο κύμα 1 – κατά περίπου 600 θανάτους, ή 4%, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου των έξι εβδομάδων. Είναι επίσης πολύ πάνω από το 95ου εκατοστημόριο δύο από αυτές τις έξι εβδομάδες? και
  • στο κύμα 2, εξακολουθούμε να βλέπουμε εκείνες τις λίγες εβδομάδες όπου οι θάνατοι είναι υψηλότεροι από τις γύρω εβδομάδες – πάλι κατά περίπου 600 θανάτους.

Για το πρώτο κύμα, αν και δεν μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα, πιστεύουμε ότι περισσότεροι άνθρωποι πέθαναν από COVID-19 από ό,τι αναφέρθηκε εκείνη την εποχή. Αυτό είναι πιθανό να οφείλεται στο ότι οι δοκιμές ήταν περιορισμένες και έτσι δεν διαγνώστηκε ο COVID-19. Πιστεύουμε ότι υπήρξε επίσης μια πραγματική αύξηση στους θανάτους από κάποιες άλλες αιτίες, όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, όπου οι άνθρωποι έχουν αποφύγει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.

Στο δεύτερο κύμα, οι δοκιμές ήταν πιο εύκολα διαθέσιμες, επομένως δεν πιστεύουμε ότι υπήρχαν τόσοι χαμένοι θάνατοι από τον COVID-19. Τις τελευταίες εβδομάδες, είδαμε υψηλότερους αριθμούς θανάτων τόσο στη Βικτώρια όσο και σε άλλες πολιτείες, επομένως δεν ήταν απομονωμένη σε περιοχές με υψηλά επίπεδα COVID-19. Πιστεύουμε κυρίως ότι αυτές οι υψηλότερες εβδομάδες οφείλονται σε τυχαίες διακυμάνσεις, αν και είναι πιθανό να υπάρχει ένας μικρός αριθμός θανάτων στη Βικτώρια που προήλθαν από αδιάγνωστο COVID-19, καθώς και μια πραγματική αύξηση των θανάτων από εγκεφαλικό σε αυτήν την πολιτεία.

Αναπνευστικοί θάνατοι

Αυτοί οι τέσσερις πίνακες αφορούν πνευμονία, γρίπη, νόσο του κατώτερου αναπνευστικού και όλες τις αναπνευστικές ασθένειες μαζί (συμπεριλαμβανομένων «όλων των άλλων» αναπνευστικών ασθενειών, καθώς και των τριών καθορισμένων ασθενειών που εμφανίζονται).

Κατά τη διάρκεια του πρώτου κύματος, οι θάνατοι από πνευμονία ήταν σημαντικά υψηλότεροι από το προβλεπόμενο και πολύ πάνω από το 95ο εκατοστημόριο. Κατανοούμε ότι ο COVID-19 συχνά εμφανίζεται ως παρόμοιος με την πνευμονία και υποψιαζόμαστε έντονα ότι ορισμένοι θάνατοι από «πνευμονία» κατά το πρώτο κύμα ήταν μη ανιχνευμένοι θάνατοι COVID-19.

Οι θάνατοι από όλες τις αναπνευστικές ασθένειες ήταν σημαντικά χαμηλότεροι από ό,τι είχε προβλεφθεί από τα τέλη Απριλίου και ουσιαστικά ανύπαρκτοι για τη γρίπη, κάτι που θα οφείλεται στα μέτρα που ελήφθησαν για τον έλεγχο του COVID-19.

Θάνατοι που πιθανώς συνδέονται με τον COVID-19;

Αυτά τα τέσσερα διαγράμματα αφορούν τον διαβήτη, τις εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία εγκεφάλου, κ.λπ.), την άνοια και «όλες τις άλλες» αιτίες, που δεν αναφέρονται συγκεκριμένα από το ABS. Αυτές οι αιτίες θανάτου πιθανώς σχετίζονται με τον COVID-19 κατά κάποιο τρόπο.

Ο διαβήτης είναι μια γνωστή συννοσηρότητα του COVID-19. Κατά τη διάρκεια του πρώτου κύματος, οι θάνατοι από διαβήτη ήταν σημαντικά υψηλότεροι από το προβλεπόμενο και πάνω από τους 95ου εκατοστημόριο, υποδηλώνοντας και πάλι πιθανώς αδιάγνωστους θανάτους από COVID-19. Από τότε, οι θάνατοι από διαβήτη ήταν γενικά κοντά στο αναμενόμενο.

Οι θάνατοι από εγκεφαλοαγγειακή νόσο, που περιλαμβάνει εγκεφαλικό επεισόδιο, ήταν υψηλότεροι από ό,τι προβλεπόταν στο πρώτο κύμα και πάνω από τους 95ου εκατοστημόριο για μία από αυτές τις εβδομάδες. Το εγκεφαλικό είναι μια γνωστή επιπλοκή του COVID-19 και είναι επίσης μια ασθένεια όπου ο χρόνος είναι σημαντικός. Οι σαρώσεις εγκεφάλου για εγκεφαλικό μειώθηκαν σημαντικά τον Μάρτιο, υποδεικνύοντας πιθανώς ότι οι άνθρωποι δεν εμφανίζονταν στο νοσοκομείο με εγκεφαλικό τόσο νωρίς όσο θα έκαναν συνήθως λόγω των φόβων για επίσκεψη σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης. Υποψιαζόμαστε ότι αυτοί οι υψηλότεροι θάνατοι είναι πιθανότατα συνδυασμός τόσο αδιάγνωστου COVID-19 όσο και πιο γνήσιων θανάτων από εγκεφαλικό.

Οι θάνατοι από άνοια ήταν σημαντικά υψηλότεροι από ό,τι προβλεπόταν κατά το πρώτο κύμα, αν και μόνο μία εβδομάδα ήταν πάνω από το 95ου εκατοστημόριο. Δεν είμαστε τόσο σίγουροι ότι οι θάνατοι από τον COVID-19 έχουν χαθεί εδώ, καθώς πολλοί από αυτούς τους θανάτους θα είχαν λάβει χώρα σε οίκους ευγηρίας, όπου ο COVID-19 θα είχε εξαπλωθεί γρήγορα και θα είχε εντοπιστεί. Πιστεύουμε ότι είναι πιο πιθανό η μοντελοποίησή μας να μην προβλέπει θανάτους από άνοια όπως επίσης προβλέπει άλλες αιτίες. Οι θάνατοι από άνοια έκτοτε έχουν πέσει κάτω από τους προβλεπόμενους αριθμούς για σχεδόν όλες τις εβδομάδες, πιθανότατα λόγω χαμηλότερων επιπέδων αναπνευστικών ασθενειών.

Άλλοι θάνατοι που πιστοποιήθηκαν από γιατρό ήταν επίσης υψηλοί κατά το πρώτο κύμα, αλλά όχι μεγαλύτεροι από τους 95ου εκατοστημόριο. Τα στοιχεία του αδιάγνωστου COVID-19 εδώ δεν είναι τόσο ξεκάθαρα, αλλά όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, ορισμένοι από αυτούς τους θανάτους μπορεί να οφείλονται σε άτομα που αποφεύγουν τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Έκτοτε, οι θάνατοι από όλες τις άλλες αιτίες είναι γενικά χαμηλότεροι από ό,τι είχε προβλεφθεί, πιθανότατα λόγω των χαμηλών επιπέδων αναπνευστικής νόσου.

Βικτωριανοί θάνατοι

Εξετάσαμε λίγο πιο προσεκτικά τους θανάτους της Βικτώριας στο δεύτερο κύμα, με ιδιαίτερη προσοχή στις τέσσερις καθορισμένες ασθένειες με πιθανούς δεσμούς με τον COVID-19.

  • Υπήρξαν δύο εβδομάδες όπου οι θάνατοι από διαβήτη ήταν υψηλότεροι από ό,τι προβλεπόταν από περίπου 7-10 θανάτους, υποδηλώνοντας πιθανώς έναν μικρό αριθμό αδιάγνωστων θανάτων από COVID-19.
  • Υπήρξαν περίπου 20 περισσότεροι θάνατοι από εγκεφαλικό από ό,τι είχε προβλεφθεί σε καθεμία από τις δύο κορυφαίες εβδομάδες του Αυγούστου, πιθανώς λόγω δισταγμού να παρευρεθεί σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης.
  • Υπήρξε μια εβδομάδα όπου οι θάνατοι από άνοια ήταν υψηλοί και αναρωτιόμαστε αν αυτοί οι 20 περίπου επιπλέον θάνατοι μπορεί να σχετίζονται με τα σημαντικά προβλήματα που αντιμετώπιζαν τα σπίτια φροντίδας ηλικιωμένων εκείνη την εποχή. και
  • υπήρξε μια μικρή αύξηση στους θανάτους από πνευμονία την τελευταία εβδομάδα του Ιουλίου, και πάλι πιθανώς αδιάγνωστος COVID-19, ωστόσο ο αριθμός των θανάτων που εμπλέκονται είναι πολύ μικρός – μόνο πέντε ακόμη θάνατοι.

Αυτοί οι υψηλότεροι αριθμοί θανάτων στη Βικτώρια στο δεύτερο κύμα από αιτίες που συνδέονται με τον COVID-19 είναι σαφώς πολύ μικροί και δεν αντιπροσωπεύουν πλήρως το άλμα των θανάτων. Εξ ου και τα συμπεράσματά μας ότι ο μικρός αριθμός εβδομάδων με υψηλότερους θανάτους κατά το δεύτερο κύμα οφείλεται κυρίως σε τυχαίες διακυμάνσεις.

Περίληψη θανάτων που πιστοποιήθηκαν από γιατρό

Ο παρακάτω πίνακας συγκρίνει τους πιστοποιημένους από γιατρούς θανάτους το 2020 με τις προβλεπόμενες τιμές μας για κάθε αιτία θανάτου.

Έτος έως 29 Δεκεμβρίου 2020 – Πραγματικό vs Προβλεπόμενο

Συνολικά, υπήρξαν περίπου 3.900 (2,7%) λιγότεροι θάνατοι το 2020 από ό,τι είχε προβλεφθεί.

Αυτό οφείλεται σε χαμηλότερους αριθμούς θανάτων από αναπνευστικές ασθένειες (περίπου 3.200 λιγότερους θανάτους από ό,τι είχε προβλεφθεί). Οι υψηλότεροι από τον αναμενόμενο θάνατοι από πνευμονία στα τέλη Μαρτίου έχουν υπεραντιστάθμιση από τους πολύ χαμηλότερους αριθμούς όλων των θανάτων από το αναπνευστικό από τα μέσα Απριλίου. Ενώ μεγάλο μέρος του Τύπου έχει επικεντρωθεί σε χαμηλότερα επίπεδα θανάτων από γρίπη, αυτά αντιπροσωπεύουν μόνο περίπου το 20% της μείωσης των θανάτων από το αναπνευστικό. Η πνευμονία προκαλεί περισσότερους θανάτους από τη γρίπη και η χρόνια νόσος του κατώτερου αναπνευστικού σκοτώνει περισσότερους από τις άλλες δύο μαζί.

Οι θάνατοι από μη αναπνευστικά αίτια είναι επίσης χαμηλότεροι από ό,τι προβλεπόταν από περίπου 1.500 θανάτους:

  • Οι θάνατοι από καρκίνο είναι λίγο χαμηλότεροι από τις προβλεπόμενες.
  • Οι θάνατοι από καρδιακές παθήσεις είναι οι ίδιοι με τους προβλεπόμενους, όπως και οι θάνατοι από εγκεφαλοαγγειακή νόσο (εγκεφαλικό κ.λπ.). Για την εγκεφαλοαγγειακή νόσο, οι υψηλότεροι θάνατοι από ό,τι προβλεπόταν σε ολόκληρη την Αυστραλία στο πρώτο κύμα και στη Βικτώρια στο δεύτερο κύμα αντισταθμίστηκαν κυρίως από χαμηλότερους θανάτους από αυτή την αιτία τον υπόλοιπο χρόνο.
  • Οι θάνατοι από διαβήτη είναι υψηλότεροι από τους αναμενόμενους, λόγω των υψηλότερων από τους αναμενόμενους θανάτους στο πρώτο κύμα· και
  • Οι θάνατοι από άνοια και «άλλες» είναι χαμηλότερες από τις προβλεπόμενες. Οι περισσότεροι από τους προβλεπόμενους αριθμούς θανάτων από αυτές τις αιτίες κατά τη διάρκεια του πρώτου κύματος αντισταθμίστηκαν περισσότερο από χαμηλότερους από τους προβλεπόμενους θανάτους κατά τους χειμερινούς μήνες ως αποτέλεσμα χαμηλότερων επιπέδων αναπνευστικών παθήσεων.

Οι χαμηλότεροι αριθμοί θανάτων από συνήθεις αιτίες υπεραντιστάθμισαν τους 832 απροσδόκητους θανάτους από τον COVID-19.

Όχι μόνο η Αυστραλία κατάφερε να αποφύγει υψηλά επίπεδα θανάτων, αλλά τα μέτρα που ελήφθησαν για τη μείωση της εξάπλωσης του COVID-19 οδήγησαν επίσης σε χαμηλότερο συνολικό αριθμό θανάτων. Αυτό έρχεται σε έντονη αντίθεση με την εμπειρία πολλών άλλων χωρών όπου ο αντίκτυπος του COVID-19 στη θνησιμότητα ήταν υψηλότερος από τους αναφερόμενους θανάτους από τον COVID-19. Επιπλέον, ένας σημαντικός αριθμός όσων προσβάλλονται από τον COVID-19 παραμένουν άρρωστοι με μια μεγάλη ποικιλία μακροχρόνιων συμπτωμάτων, όπως βλάβες οργάνων, νευρολογικά και ψυχιατρικά προβλήματα. Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της νοσηρότητας για χώρες που είχαν σημαντικά κρούσματα είναι πιθανό να είναι σημαντικές.

CPD: Τα μέλη του Ινστιτούτου Αναλογιστών μπορούν να διεκδικήσουν δύο βαθμούς CPD για κάθε ώρα ανάγνωσης άρθρων στο Actuaries Digital.

Schreibe einen Kommentar